气道异物梗阻急救法操作规范（2025版）

admin2026-06-29 22:38:06【公会招募】

美国心脏协会（AHA）在 Circulation 发布了《2025 年心肺复苏与心血管急救指南》[1]，这是该指南自 2020 年以来的首次全面更新。对成人与儿童气道异物梗阻（FBAO）急救流程的调整核心，在于严重梗阻时采用「先背部拍击，再腹部冲击」的循环操作，这是 FBAO 处理流程的一次基于最新研究证据的优化。

如何识别气道异物梗阻

正确识别是急救的第一步。当患者出现以下重度梗阻表现时，需立即施救：

● 突然无法说话、无法咳嗽，呼吸困难

● 面色、嘴唇青紫

● 用手紧紧抓住喉咙（国际通用窒息求救手势）

重要提示：如果患者仍能用力咳嗽、说话或哭喊，说明气道未完全堵塞。此时不要实施急救手法，应鼓励其继续用力咳嗽，并在旁密切观察。

最新急救操作规范

最新指南建议，对于有意识的成人或1岁以上儿童，在急救时将“背部拍击”与“腹部冲击”交替进行，而非单独使用一种方法。

成人及1岁以上儿童（有意识）

1. 确认情况：迅速询问“你卡住了吗？”，得到肯定答复后立即施救。

2. 背部拍击5次：

● 站在患者侧后方，一手扶住其胸部，让其身体前倾。

● 用另一手掌根在患者两肩胛骨之间用力拍击5次。

3. 腹部冲击5次：

● 若拍背无效，从身后环抱患者腰部。

● 一手握拳，拳眼置于患者肚脐上方两横指处（剑突下方）。

● 另一只手包住拳头，快速向内、上方冲击腹部5次。

4. 循环操作：交替进行“5次拍背”和“5次腹部冲击”，直至异物排出或患者失去反应。

5. 失去反应：一旦患者失去意识，立即停止冲击，将其平卧，并启动心肺复苏（CPR）程序，同时呼叫120。

婴儿（1岁以下）

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严禁使用腹部冲击法，以免损伤内脏。采用“背部拍击+胸部冲击”的组合。

1. 拍背5次：

● 施救者坐或跪，将婴儿俯卧在你的前臂上，用手指托住其头颈部，保持头低脚高。

● 用另一手掌根在婴儿背部两侧肩胛骨连线中点处用力拍击5次。

2. 胸击5次：

● 若拍背无效，小心将婴儿翻转过来，使其仰卧在你的前臂上，依然保持头低脚高。

● 在婴儿两乳头连线中点的下方，用两指（或手掌根部）快速向下按压胸部5次。

3. 循环操作：重复“5次拍背”和“5次胸击”，直至异物排出或婴儿失去反应。

如何自救

1. 自我腹部冲击：一手握拳，拳眼抵住上腹部，另一手包住拳头，快速向内、上方冲击。

2. 借助外物：迅速寻找椅背、桌沿、栏杆等坚硬物体边缘，弯腰，用其抵住上腹部，身体快速向下、向内倾压，利用物体边缘产生冲击力。

★ 重要注意事项

● 及时呼救：在展开急救的同时，应尽快让他人拨打120急救电话。

● 切勿盲目掏取：除非能清楚地看到口腔内的异物，否则不要用手指盲目探入咽喉抠取，以免将异物推得更深。

● 后续检查：即使异物成功排出且患者呼吸恢复，也建议就医检查，以排除内脏损伤或残留异物的风险。

参考文献

[1] Del Rios M, Bartos JA, Panchal AR, et al. Part 1: Executive summary: 2025 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation, 2025, 152(16_Suppl_2): S284-S312

作者丨健康教育护理学组：吴梦、曹招燕、王卉红返回搜狐，查看更多