【朝医科普】一表评估咳嗽程度 就医可看伴随症状 咳嗽自诊有全套流程

admin2025-09-26 19:33:37【玩家论坛】

咳嗽是人体一种重要的保护性反射行为，正常适度的咳嗽对人体有益且很有必要，但严重或长时间咳嗽经常是疾病信号。我国咳嗽患者数量庞大，成人慢性咳嗽患病率约6%。但咳嗽病因复杂，涉及多种疾病，误诊误治较为普遍。当发生咳嗽时，大家不妨根据以下步骤初步判断病情和就诊时机，科学应对。

简易咳嗽程度评分表

一、判断咳嗽程度。“简易咳嗽程度评分表”（见图表）可初步评估病情，总分5~25分，分数越高代表咳嗽程度越重。如果是症状较轻的急性咳嗽（病程少于3周），且没有其他严重症状，可尝试居家治疗，并采用评分表动态评估。如评分下降，表示症状得到控制或治疗有效；评分增加，咳嗽变剧烈或频繁，甚至出现呼吸困难、胸痛等症状，要尽早就医。需注意，咳嗽超过8周，即使评分不高，也应尽快就诊。

二、判断就诊时机。1.紧急就诊。咳嗽伴有下述任何一种情况，应尽快到急诊科或呼吸科就诊：呼吸困难或气促；剧烈胸痛或胸闷；明显咯血。2.普通就诊。咳嗽伴有下述任何一种情况，可联系家庭医生，或到社区医院、综合医院全科医学科或呼吸科就诊：持续时间超过2周；症状明显或加重；咳痰量多、黏稠，痰呈黄或绿色，或痰中带血；伴随发热、不明原因体重下降、一侧颈部肿大或疼痛等；夜间或运动时咳嗽；影响日常生活；正在化疗中或血糖控制不稳定者。3.线上诊疗。确诊为慢阻肺、慢性支气管炎、哮喘稳定期、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张症等慢性疾病者，病情稳定时，可选择线上复诊。

三、居家用药治疗。出现咳嗽后，可根据情况在家口服非处方药进行简单处理。急性咳嗽，常见病因是急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎，多数会在3周内逐渐缓解，以对症处理为主。咳嗽常用非处方药有镇咳、祛痰和抗组胺三种类型，复方制剂也可选用。镇咳主要有右美沙芬，祛痰主要有氨溴索、溴己新和乙酰半胱氨酸等，抗组胺药有氯雷他定和西替利嗪等；常用的复方制剂包括右美沙芬愈创甘油醚糖浆和美敏伪麻口服液等。咳嗽持续不缓解或至3周以上，就是亚急性咳嗽，多数为感染后咳嗽，也以镇咳、祛痰等对症处理为主。少部分患者咳嗽持续不缓解或持续至8周以上的慢性咳嗽，应该到呼吸科就诊。需注意，上述非处方药可能与其他药物之间存在相互作用，服用前一定要仔细阅读说明书；妊娠、哺乳期妇女、老人、儿童或合并多种基础疾病的患者，应在医生指导下用药。如果短期非处方药物治疗无效，需尽快就医，不要自行使用处方药。

四、康复和预防。可用一些药食同源食物泡水或煮粥进行食疗，既调节身体，又可辅助治疗咳嗽。恶寒重发热轻的风寒咳嗽，常用生姜、葱白、苏叶等；恶寒轻发热重的风热咳嗽，常用桑叶、菊花、金银花、连翘、薄荷等；痰多色白的痰湿咳嗽，常用陈皮、茯苓等；痰多色黄质黏的痰热咳嗽，严重者可出现胸痛、咳吐脓痰脓血，常用冬瓜、麦冬、薏米、罗汉果等；干咳少痰的阴虚咳嗽，常用银耳、梨、百合等。

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预防咳嗽，日常还要做好几点：

1. 戒烟。

2. 避免接触咳嗽诱发因素，如过敏原、冷空气、油漆、厨房油烟、粉尘等。

3. 调整生活饮食习惯，保持清淡饮食，不吃生冷食物；每天至少喝1500毫升水，可适量喝温水、蜂蜜水润喉。

4. 避免感染，接种疫苗。

5. 加强身体锻炼。咳嗽急性期避免运动，缓解后和慢性咳嗽者可适当进行散步、慢跑、太极拳、八段锦等运动。

呼吸与危重症医学科 主任医师 安立

文章来源《生命时报》

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